Eine Übersicht zu Proteinkonzentraten, Proteinrestriktion bei Nierenerkrankungen & den Grenzen des Kreatinins als Marker!
Die Nieren spielen eine zentrale Rolle im Stoffwechsel von Proteinen, da sie für die Ausscheidung von Abbauprodukten wie Harnstoff und Ammoniak verantwortlich sind.
In den letzten Jahrzehnten hat die Popularität von Proteinkonzentraten (z. B. Whey-Protein oder andere Nahrungsergänzungsmittel) zugenommen, insbesondere unter Sportlern und Fitnessbegeisterten.
Gleichzeitig gibt es Bedenken hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Nierengesundheit.
Dieser Artikel beleuchtet drei zentrale Aspekte: die potenziellen Schäden durch hohe Proteinzufuhr auf die Nieren, die Empfehlungen zur Proteinrestriktion bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), sowie die Limitationen des Kreatinins als Marker für die Nierenfunktion.
Basierend auf aktuellen Studien wird ein ausgewogener Überblick gegeben, der sowohl Risiken als auch Nuancen berücksichtigt.
Potenzielle Schäden durch Proteinkonzentrate auf die Nieren
Proteinkonzentrate ermöglichen eine hohe Proteinzufuhr, die oft über die empfohlene Tagesdosis von 0,8 g/kg Körpergewicht hinausgeht.
Eine erhöhte Proteinzufuhr kann zu einer glomerulären Hyperfiltration führen, bei der die Nieren (Glomeruli) überlastet werden.
Dies resultiert in einer Erhöhung des intraglomerulären Drucks, was langfristig zu Proteinurie, Glomerulärsklerose und einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann.
Studien zeigen, dass eine hohe Proteinzufuhr (z. B. >1,3 g/kg) bei gesunden Individuen in der Regel keine signifikanten Schäden verursacht, solange die Nierenfunktion intakt ist.
Allerdings kann sie bei Personen mit vorbestehender Nierenschwäche (z. B. leichte CKD) die Progression der Erkrankung beschleunigen.
Zusammenfassend empfehlen Experten, bei gesunden Personen eine moderate Zufuhr, aber bei Risikogruppen eine Vorsicht walten zu lassen, um Hyperfiltration und metabolische Azidose zu vermeiden.
Proteinrestriktion bei Dialysepatienten
Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) wird eine Proteinrestriktion empfohlen, um die Belastung der Nieren zu reduzieren und die Progression der Erkrankung zu verlangsamen.
Warum Kreatinin kein optimaler Parameter zur Überprüfung der Nierengesundheit ist
Das Serumkreatinin ist ein gängiger Marker für die Nierenfunktion, da es ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels ist und von den Nieren ausgeschieden wird.
Eine Erhöhung deutet auf eine reduzierte GFR hin.
Allerdings hat Kreatinin erhebliche Limitationen: Es reagiert verzögert auf Veränderungen der Nierenfunktion (bis zu 24–48 Stunden nach einer akuten Schädigung), was es ungeeignet für die Früherkennung macht.
Im Vergleich zu Markern wie Cystatin C ist Kreatinin weniger sensitiv, insbesondere bei leichten Funktionsstörungen.
Schlussfolgerung
Hohe Proteinzufuhr durch Konzentrate kann bei vulnerablen Gruppen die Nieren schädigen.
Kreatinin bleibt ein nützlicher, aber unvollständiger Marker.
Zukünftige Forschung sollte sich auf personalisierte Ernährungsstrategien und bessere Biomarker konzentrieren, um Prävention & Therapie zu optimieren.
Literaturverzeichnis
1. Ko GJ, et al. (2020). The Effects of High-Protein Diets on Kidney Health and Longevity. PMC – NIH.
2. Zhang J, et al. (2024). Association between dietary protein intake and risk of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Frontiers.
3. Cuenca-Sánchez M, et al. (2015). Controversies Surrounding High-Protein Diet Intake: Satiating Effect and Kidney and Bone Health. ScienceDirect.
4. Kalantar-Zadeh K, et al. (2020). High-protein diet is bad for kidney health: unleashing the taboo. Nephrology Dialysis Transplantation.
5. American Kidney Fund. (2025). Protein supplements—trendier than ever, but take note of their impact to your kidney health.
6. National Kidney Foundation. CKD Diet: How much protein is the right amount?
7. National Kidney Foundation. Getting More Protein While on Dialysis.
8. Kalantar-Zadeh K, et al. To restrict or not to restrict – Understanding the conundrum of dietary protein restriction in chronic kidney disease. PMC – NIH.
9. American Kidney Fund. A dietitian’s guide to protein for people on dialysis.
10. Nakai K, et al. (2021). Optimal Protein Intake in Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients with Sarcopenia: An Overview. PubMed.
11. Shemesh O, et al. (1985). Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients. PubMed – NIH.
12. NYU Langone News. (2025). Disagreement Between Two Kidney Function Tests Predicts Serious Health Problems.
13. Review of the limitations of current biomarkers in acute kidney injury clinical practices. PMC – NIH.
14. Clarifying the confusion of GFRs, creatinine, and cystatin C. Acutecaretesting.org.
15. National Kidney Foundation. Creatinine.
Dr. Hans-Ulrich Jabs, MD, PhD, MACP-ASIM
Facharzt für Innere Medizin, Geriater & Biochemiker
American College of Physicians – American Society of Internal Medicine
Hippokrates Kochclub®
KZAR – Kompetenzzentrum für Autonome Regulationsmedizin
©2026, Dr. HU Jabs.